Medycyna, która zaczyna się od uważnej rozmowy.

Podstawowe zaburzenia gospodarki cukrowej obejmują:

Insulinooporność — stan, w którym komórki organizmu stają się mniej wrażliwe na insulinę, co prowadzi do zwiększonej produkcji insuliny przez trzustkę. Nieleczona insulinooporność może prowadzić do stanu przedcukrzycowego, a następnie cukrzycy typu 2. Insulinooporność nie jest chorobą samą w sobie ale reakcją komórek wydzielających insulinę na obniżony potencjał działania hormonu. Nie leczy się jej per se, natomiast leczy się choroby ją wywołujące.

Stan przedcukrzycowy — poziom glukozy we krwi jest wyższy niż normalnie, ale nie na tyle wysoki, aby zdiagnozować cukrzycę.

Cukrzyca — choroba metaboliczna charakteryzująca się wysokim poziomem glukozy we krwi. Może to być cukrzyca typu 1, gdzie organizm nie produkuje insuliny, lub cukrzyca typu 2, gdzie organizm nie używa insuliny prawidłowo. Istnieją także inne, rzadsze odmiany cukrzycy, w tym uwarunkowane genetycznie.

Cukrzyca jest poważnym problemem zdrowotnym w Polsce. Szacuje się, że choruje na nią około 3 milionów osób — około 1/4 z nich nie jest świadoma swojej choroby.

Warto dbać o wyrównanie cukrzycy ponieważ:

Zapobiegamy powikłaniom. Dobre wyrównanie cukrzycy pomaga zapobiegać poważnym powikłaniom, takim jak retinopatia (uszkodzenie siatkówki oczu), nefropatia (uszkodzenie nerek), polineuropatia (uszkodzenie komórek nerwów) czy miażdżyca (cukrzyca przyspiesza tempo rozwoju miażdżycy).

Poprawiamy jakość życia. Wyrównanie poziomu glukozy we krwi wpływa na lepsze samopoczucie i codzienne funkcjonowanie.

Zmniejszamy ryzyko zgonu. Cukrzyca skraca przeciętnie życie o około 6 lat, dlatego kontrola glikemii jest kluczowa dla dłuższego życia.

Indywidualne podejście do leczenia. Wyrównanie cukrzycy wymaga uwzględnienia wielu czynników — stylu życia i innych chorób towarzyszących.

Edukacja i samokontrola. Edukacja pacjentów i regularna samokontrola glikemii są niezbędne do skutecznego zarządzania chorobą.

Nowoczesne technologie. Systemy ciągłego monitorowania glikemii (CGM) ułatwiają kontrolę cukrzycy i przyczyniają się do lepszego wyrównania.

Prawidłowe parametry lipidowe są kluczowe dla zdrowia. Oto powody, dla których warto o nie dbać:

Zapobieganie chorobom sercowo-naczyniowym. Nieprawidłowe parametry lipidowe — wysoki poziom cholesterolu LDL („złego cholesterolu") i niski HDL („dobrego cholesterolu") — mogą prowadzić do miażdżycy, zawału serca czy udaru mózgu.

Wczesne wykrywanie problemów. Regularne badanie profilu lipidowego (lipidogram) pozwala wcześnie wykryć nieprawidłowości, które mogą wskazywać na ryzyko innych chorób.

Zapobieganie odkładaniu się cholesterolu w naczyniach. Cholesterol odkłada się latami w wewnętrznych ścianach naczyń krwionośnych, utrudniając pracę serca i prowadząc do zawału.

Diagnostyka chorób metabolicznych. Lipidogram jest niezwykle przydatny w diagnostyce zaburzeń metabolicznych.

Słowo o statynach. W przestrzeni publicznej często spotykam się z niechęcią do tej grupy leków — to efekt ich „czarnego PR-u", głównie w internecie. Tymczasem statyny to jedna z najlepiej udokumentowanych terapii w medycynie: badanie 4S z 1994 r. wykazało 30% niższą śmiertelność u pacjentów z wysokim ryzykiem sercowo-naczyniowym, a działania niepożądane dotyczą tylko 2–3% osób. Pełną historię odkrycia — od grzybni Akiry Endo, przez monakolinę K i lowastatynę, po dzisiejszy paradygmat „im niżej, tym lepiej" — opisałem w osobnym wpisie:

Czytaj cały artykuł: Słowo o statynach — historia, skuteczność i bezpieczeństwo →

Prywatna praktyka jest prowadzona poza systemem NFZ. Wizyty są płatne zgodnie z cennikiem. W ramach NFZ przyjmuję w poradniach Szpitala Uniwersyteckiego w Krakowie.

Dotychczasową dokumentację medyczną, wyniki badań z ostatnich 6–12 miesięcy oraz aktualną listę przyjmowanych leków (wraz z dawkami).

Wizyty umawiane są w zależności od potrzeb pacjenta i przeważnie trwają  ok. 30 minut — zarówno pierwszorazowe, jak i kontrolne. To wystarczająco długo, aby spokojnie omówić wyniki, plan leczenia i odpowiedzieć na wszystkie pytania.

Tak — przyjmuję na telekonsultacje zarówno pacjentów pierwszorazowych, jak i kontynuujących leczenie. Termin rezerwujesz online przez przycisk „Umów wizytę" albo telefonicznie. Cena telekonsultacji jest taka sama jak wizyty stacjonarnej — 250 zł za pierwszą wizytę, 200 zł za kontrolną.

Najwygodniej przez mydr.pl, z poziomu potwierdzenia e-mail. Można też zadzwonić lub napisać. Proszę informować najpóźniej 24 godziny przed wizytą.

Insulinooporność to stan, w którym komórki organizmu stają się mniej wrażliwe na insulinę, co prowadzi do zwiększonej produkcji insuliny przez trzustkę. Nie jest to jednak choroba sama w sobie, lecz reakcja komórek wydzielających insulinę na obniżony potencjał działania hormonu. Nie leczy się jej per se — leczy się choroby, które ją wywołują. Nieleczona może prowadzić do stanu przedcukrzycowego, a następnie cukrzycy typu 2.

Szacuje się, że w Polsce choruje na cukrzycę około 3 milionów osób, z czego około 1/4 nie jest świadoma swojej choroby. Cukrzyca skraca przeciętnie życie o około 6 lat — dlatego tak ważna jest jej wczesna diagnostyka i kontrola glikemii.

Najpoważniejsze powikłania to retinopatia (uszkodzenie siatkówki oczu), nefropatia (uszkodzenie nerek), polineuropatia (uszkodzenie komórek nerwów) oraz miażdżyca, której rozwój cukrzyca przyspiesza. Dobre wyrównanie cukrzycy znacząco zmniejsza ryzyko każdego z tych powikłań.

CGM (Continuous Glucose Monitoring) to systemy ciągłego monitorowania glikemii — czujniki noszone na ciele, które mierzą poziom glukozy co kilka minut. Ułatwiają codzienną kontrolę cukrzycy i przyczyniają się do lepszego wyrównania glikemii. Stosowane są szczególnie u pacjentów z cukrzycą typu 1 oraz u części pacjentów z cukrzycą typu 2 leczonych insuliną.

Zaburzenia lipidowe to nieprawidłowe parametry profilu lipidowego — najczęściej wysoki poziom cholesterolu LDL (tzw. „złego cholesterolu") i niski HDL („dobrego cholesterolu"). Cholesterol LDL odkłada się latami w wewnętrznych ścianach naczyń krwionośnych, prowadząc do miażdżycy, zawału serca i udaru mózgu. Regularne badanie lipidogramu pozwala wcześnie wykryć nieprawidłowości.

Statyny to jedna z najlepiej udokumentowanych terapii farmakologicznych w medycynie. Badanie 4S z 1994 r. wykazało 30% niższą śmiertelność u pacjentów z wysokim ryzykiem sercowo-naczyniowym leczonych simwastatyną. Działania niepożądane (głównie bóle mięśni i podwyższenie parametrów wątrobowych) dotyczą tylko 2–3% pacjentów. Leczenie statynami zostało rozszerzone nawet na dzieci od 6. roku życia z rodzinną hipercholesterolemią. Więcej w artykule: Słowo o statynach.

Od 2015 r. dostępne są inhibitory PCSK-9 — ewolokumab (badanie FOURIER, 2017) i alirokumab (badanie ODYSSEY, 2018). W 2020 r. dołączył inklisiran, który wykorzystuje mechanizm interferencji RNA (odkrycie nagrodzone Noblem w 2006 r.). Te leki są stosowane głównie u pacjentów z rodzinną hipercholesterolemią lub bardzo wysokim ryzykiem sercowo-naczyniowym, gdy same statyny nie wystarczają. Więcej w artykule: PCSK-9 — rewolucja w leczeniu hipercholesterolemii.

Prywatna praktyka mieści się w Centrum Intermedica przy ul. ks. J. Poniatowskiego 36 w Bochni (32-700). Przyjmuję w środy w godzinach 16:30–20:00. W pozostałe dni wizyty są możliwe po wcześniejszym kontakcie telefonicznym (+48 888 511 121) lub przez system rezerwacji online mydr.pl.